도수 치료 실비 보험 청구 방법

도수 치료는 수술 없이 손으로 직접 통증 부위를 치료하는 요법을 말합니다. 주로 허리, 목 디스크, 관절 통증 치료에 활용됩니다. 실손 보험에 가입하신 분들은 치료비를 환급받을 수 있는데요. 도수 치료에 대한 실비 보험 청구 방법을 알려 드립니다.

실비 청구 조건

도수 치료 실비 청구하려면 실손 보험(실비 보험)에 가입되어 있어야 합니다. 실손 보험 가입 시기에 따라 보장 받을 수 있는 치료 횟수와 금액 한도가 다른데요. 가입 시기에 따른 보장 내용과 조건은 아래와 같습니다.

가입 시기	보장 내용	보장 조건
2017년 3월 이전	1년 180회	-
2017년 4월 이후	1년 50회 (최대 350만원)	도수 치료 특약 가입
2021년 7월 이후 (4세대)	1년 50회 (최대 350만원)	비급여 특약 가입 매 10회 병적 완화 효과 증명

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병적 완화 효과 증명 방법

2021년 7월 이후 실손 보험(4세대)에 가입한 사람이 도수 치료 실비를 청구하려면 매 10회 치료 후 병적 완화 효과를 증명해야 하는데요. 병적 완화 효과를 증명하려면 병원에서 의사소견서를 발급받아 보험사에 제출해야 합니다. 의사소견서를 제출하더라도 보험사에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다.

실비 청구 서류

도수 치료 실비를 청구하려면 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 준비해야 합니다. 4세대 실손 보험 가입자는 병적 완화 효과를 증명할 수 있는 의사소견서를 추가로 준비해야 합니다.

1. 진료비 영수증

진료비가 어떤 항목으로 어떻게 계산된 것인지 알 수 있는 영수증입니다. 정부24 (클릭)에서 발급받을 수 있습니다.

2. 진료비 세부내역서

모든 진료 행위와 가격 정보를 담고 있는 서류로서 주로 보험금을 청구할 때 쓰입니다. 정부24 홈페이지에서 발급받을 수 있습니다.

3. 의사소견서

다른 의료기관에서 동일 환자의 진료에 참고할 수 있도록 의사가 소견을 적은 서류입니다. 병원에서 발급받을 수 있습니다.

실비 청구 시 주의사항

2021년 7월 이후 실손 보험(4세대)에 가입한 사람은 비급여 항목 보험금에 따라 3년 후 보험료가 최대 4배까지 인상될 수 있다는 점을 주의해야 합니다. 4세대 실손 보험은 모든 비급여 항목을 특약으로 묶어 사용 금액에 따라 보험료를 할증하는데요. 전년도 비급여 항목 치료로 받은 보험금이 100 ~ 150만 원이면 보험료가 100%, 150 ~ 300만 원이면 200%, 300만 원 이상이면 300% 인상됩니다.

실비 보험 청구 방법

도수 치료 실비는 보험사의 홈페이지, 고객센터, 지점에서 청구할 수 있습니다. 모바일앱으로 청구하면 신청서를 작성할 필요가 없고, 관련 서류를 사진으로 찍어 업로드만 하면 됩니다. 보통 보험료는 청구 후 3일 안에 입금되는데요. 미지급 상태가 계속되면 보험사에 문의하는 것이 좋습니다.

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지금까지 도수 치료 실비 보험 청구 방법에 대해 알아 봤는데요. 도수 치료는 실손 보험에 가입한 시기에 따라 보장 내용과 조건이 달라집니다. 4세대 실손 보험의 경우 도수 치료비를 과도하게 청구하면 보험료가 최대 4배까지 오를 수 있어 주의해야 합니다.

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